青龙满族自治县医院2017年年度报告

《事业

单位

法人

证书》

登载

事项

单位名称

青龙满族自治县医院

宗旨和

业务范围

预防与保健 医疗与防疫 护理 培训学习

住    所

青龙镇康乾街北段

法定代表人

杨立宝

开办资金

6000（万元）

经费来源

财政补助（差额补贴）

举办单位

青龙满族自治县卫生和计划生育局

资产

损益

情况

净资产合计（所有者权益合计）

年初数（万元）

年末数（万元）

5822.3

5557

网上名称

青龙满族自治县医院.公益

从业人数

390

对《条

例》和

实施细

则有关

变更登

记规定

的执行

情  况

严格按《条例》和实施细则有关变更登记的规定执行。

开

展

业

务

活

动

情

况

一、持之以恒的推进实力医院建设 （一）通过等级医院复审，为医院长足发展奠定坚实的基础。我院2011年下半年启动了“等级医院复审”工作，于2017年4月份正式开始进行等级医院复审阶段。按医院制定的《迎接二甲复审方案》，成立医疗、护理、管理、药事、院感五个组，将复审细则中的583条款逐条分解到科室到人，每组由主管院长负责督导审核，进行材料整理、汇总、归档，修订健全各种制度、规范，改进完善流程。翻印了《等级医院评审细则》，编印了青龙县医院《业务管理手册（222页）》、《员工手册（249页）》、《应急手册（180页）》、《法律法规手册（330页）》和《等级医院评审应知应会手册（180页）》等手册千余册下发到科室及个人手中。先后召开复审动员大会、复审细则解读及任务分解大会、复审研讨会、调度会、业绩突出科室经验报告会、进度报告会等10余场专题会议。先后去承德县医院、市人民医院、市妇幼保健院、抚宁区医院参观学习150多人次，并邀请市人民医院专家来院进行等级医院复审培训，顺利通过了市专家组的复审，为今后持续改进奠定了基础。 （二）、加强医疗、护理质量管理，医疗服务能力不断提升 1、坚持送出去学、请进来教和自学等形式加强人才培养，为提升服务能力打下物质基础。共选送到省级以上医院进修学习14人，送出参加短期培训120人次，通过多种形式交流汇报学习成果，增加学习效果；请北京安贞医院、中科院肿瘤医院、北大第一医院医院、天津市人民医院、唐山工人医院、秦皇岛市人民医院专家来院会诊、讲学、查房、手术300多人次；坚持自学，科室组织学习和院里组织培训，全年组织大型学术活动10次，培训学习1500人次，同时充分利用远程教育、远程会诊学习。 2、全面开展优质护理工作，不断提高护理质量。全年组织全院性业务学习24次，业务培训3360人次，护理文件书写合格率、分级护理与基础护理合格率、病房管理合格率、危重病人护理等合格率均在90%以上，病人对护理工作满意度95%；全年完成Ⅰ级护理26746人，Ⅱ级护理138573人，Ⅲ级护理399人，重症监护292万小时，皮内注射19297人次，肌肉注射40253人，静脉输液22.8万人。护理紧急人力资源调配30人次，护患比例1：0.38，护理工作稳中有升，重新修订了疾病护理常规、健康教育手册和仪器操作规程和质量检查标准，市卫计局对我院优质护理给予高度评价。 3、规范质量安全管理，建立健全质量安全管理控制体系。一是成立了质量安全办公室，完善了院科两级质量管理体系，明确了各自在质量管理中的权责，在加强终末质量管理的同时强化了环节质量的管理；二是强力推进质量安全月考核，每月在业务院长的带领下，组织相关职能科室对全院的医疗、护理、院感、行风、后勤等质量进行检查考核，对检查考核中发现的问题和不足提出整改建议，汇编《质量安全管理简报》，召开质量安全通报会，进行全院通报，并将检查考核结果与绩效考核、晋档等挂钩。通过持续的进行质量安全管理控制，我院重视质量安全的氛围已经形成，逐步实现P（计划）D（实施）C（检查）A（调整）循环模式，医疗质量得到了进一步提升。 （三）、加强基础设施建设力度，就医诊疗环境进一步改善。一是对住院病房墙面进行了粉刷，部分科室窗帘进行了更换，患者的住院环境得到了一定程度的改善；二是投资230万元对供应室进行了改造，改造后的供应室流程、布局更加合理，功能更加完善，符合等级医院要求，将为临床一线提供及时安全的物品供应；三是对全院的电梯进行维修，消除了安全隐患；四是完善了各科室的标识及基础设施的维修，打造舒适的就医环境。 （四）、充分利用先进的仪器设备，满足临床诊病治病的需求。一是在西促会的支持下，我们购置的包括64排CT、1.5T超导核磁、乳腺钼耙机等二十多台件仪器，完成了调试正式投入运行。二是根据临床需要采购了血栓弹力图仪、动态心电记录器、脉动真空灭菌器、全自动清洗消毒器及呼吸机等设备，总价值450余万元，以满足临床需要和病人需求。截止目前我院的仪器设备已进入全省县级医院最好行列。 （五）不断开展新技术新项目，及时总结经验开展科研工作。全年开展新项目20余项，代表性的有：普外科开展的腹腔镜下结直肠癌根治术；骨科开展的腰椎间盘突出症椎间孔镜手术；泌尿外科开展的经皮肾镜碎石术、膀胱微创穿刺造瘘术、脐尿管癌根治术；胸外科开展的下肢静脉激光灼闭术；神经外科开展的开颅手术经颞上沟入路；手术室与妇科合作开展的无痛分娩，无痛可视人流；麻醉科开展的动静压有创监测；产科开展的产钳术；妇科开展恶性肿瘤及大肿瘤腹腔镜手术治疗；内镜室开展的内镜下息肉切除；肾内科积极开展腹膜透析和床旁血滤技术；心内科开展的使用新型溶栓药注射用重组组织型纤溶酶原衍生物开展心肌梗死的静脉溶栓治疗技术；呼吸内科开展了动脉血气分析、睡眠呼吸监测；放射科与肿瘤科合作开展的肝癌肝动脉栓塞术，乳腺钼耙检测；CT室开展冠状动脉CT扫描（CTA）、周围血管CT增强扫描；检验科开展的尿碘检测、自身免疫抗体检测；病理科开展的HPV病毒分型检测。全年正高报卷2人，副高报卷14人，共撰写医学论文30篇，市级科研立项3项，荣获市级科学进步三等奖2项。 二、坚持不懈推进“平安、诚信、和谐”医院建设 有效防范差错、事故和医疗纠纷的发生；实行安全生产责任制，确保每个科室都有人抓安全；充分发挥职能科室的作用；推进常见病种临床路径管理和单病种付费制度；严格落实查房和三级查房制度，充分尊重患者的知情同意权；努力控制医疗费用，全程监管药品采购、使用，降低药占比和次均费用；加强医德医风建设；严格落实“九不准”，加强行风建设 ，提高患者满意度。制定《青龙县医院贯彻落实“九不准”工作方案》和《青龙满族自治县医院关于严禁收受“红包”规定》；充分发挥医院的公益性。一是为贫困患者捐款10多万元；二是畅通绿色通道，全年为没有家属、流浪人员及五保户等20余人垫付住院押金，有120人在没人陪护、没交费用的情况下通过绿色通到得到了及时救治，并为他们垫付费用3万余元；三是积极开展扶贫工作，召开扶贫动员会，组织全院对茨榆山乡7个行政村入户走访153户，对教育、医疗、住房、养老等惠民政策进行宣传，出色的完成了扶贫帮扶任务；四是义务完成了征兵体检和政府组织的各种活动的医疗保障工作；五是召开医患联谊8次，成立病友会2个，开展百人以上的健康知识讲座3次。通过建和谐医患关系，患者和群众满意度、社会满意度、职工满意度均达到90%以上。 三、持续推进县级公立医院改革 一是改革人事制度，科学合理核定人员编制；二是建立以绩效考核分配机制，合理确定医务人员薪酬制度；三是完善分级诊疗，加入医疗集团，成立医共体，建立上下级医院协作机制。

相关资质认可或执业许可证明文件及有效期

医疗机构执业许可证有效期限自2013年1月1日至2027年12月31日。

绩 效 和受奖惩及诉讼投诉情    况

无

接受捐赠

资助及使用 情 况

无