青龙满族自治县医疗保险基金服务中心

《事业

单位

法人

证书》

登载

事项

单位名称

青龙满族自治县医疗保险基金服务中心

宗旨和

业务范围

城镇职工基本医疗保险基金 城乡居民基本医疗保险基金 生育保险基金的征缴 管理 发放 参保人员住院审核 医疗费用结算 负责离休干部医疗费的结算和发放工作

住    所

青龙镇祖山路中段

法定代表人

陈金锋

开办资金

63（万元）

经费来源

财政补助（全额拨款）

举办单位

青龙满族自治县医疗保障局

资产

损益

情况

净资产合计（所有者权益合计）

年初数（万元）

年末数（万元）

43

16

网上名称

青龙满族自治县医疗保险基金服务中心

从业人数

28

对《条

例》和

实施细

则有关

变更登

记规定

的执行

情  况

2022年，我单位严格遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其实施细则的规定，按照总之和业务范围开展相关活动，没有涉及变更登记的事项，没有违法违规等情况。

开

展

业

务

活

动

情

况

一、严格执行章程 2022年，医保中心在县医保局的正确领导下，在上级业务主管部门的指导下和各兄弟股室的大力支持下，始终坚持以人为本、稳步扩面、规范管理、优质服务的方针，积极稳妥的开展了城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等各项工作，较好的完成了既定的各项任务目标，实现了各项保险基金的平稳有序运行。 二、按照核定的宗旨和业务范围，围绕年初制定的青龙满族自治县医疗保险基金管理中心工作计划，开展了以下业务活动。 （一）职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险征缴和结算工作。 （二）离休老干部公费医疗管理工作 （三）严格、规范开展定点医药机构纳入和协议履行管理工作。 （四）扎实细致，做好门诊慢性病和档案工作。 （五）全面推进窗口提质增效，打造优质服务窗口。 三、取得的主要社会效益和经济效益。 （一）不断完善医疗保障政策。一是自2022年8月1日起根据省医疗保障局《关于河北省基本医疗保险门诊慢性病特殊病认定标准（2022版）的通知》（冀医保字【2022】20号）要求，我市34个门诊慢性病特殊病（含苯丙酮尿症、戈谢病）将执行全省统一的认定标准。二是自2022年10月开始职工生育待遇核定与支付实现个人网上申报并实现“跨省通办”；职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额提高到每人每年15万元；职工因意外伤害住院实现网上备案，经调查核实、医保经办机构审核后在定点医疗机构直接联网结算；在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入，计入标准为本人参保缴费基数的2%，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金；医疗保险退休后，个人账户由统筹基金按月定额划入，划入额度为2021年度我市参保退休职工基本养老金月平均水平的2%。在职职工转退休的，从次月起为其变更个人账户计入标准。三是参保患者普通门诊、门诊慢特病待遇可同时享受，就诊时分别开具处方、分别结算。普通门诊统筹和住院报销比例都有所提高。四是生育保险产前检查费用由800元提高到1000元，不再区分医疗机构级别。五是持有《秦皇岛市最低生活保障金领取证》的特困人员参加灵活就业人员医疗保险，同级财政按照缴费基数的2.2%给予补助。六是自2022年11月起，灵活就业人员除特殊业务外，医保部门不再核定，参保人员通过税务部门提供的缴费渠道申报缴纳医疗保险费。七是新参保的灵活就业人员按照“统帐结合”方式参保，基本医疗保险费由个人按缴费基数的8.5%缴纳，建立统筹基金和个人账户。 （二） 稳步推进2022年度居民医保缴费工作。2022年我中心严格落实省市县相关文件要求，密切配合税务部门完成稳步推进征缴工作，积极协调各级镇政府做好参保人员参保登记工作，及时完成特殊人群导入及待遇标注工作，圆满完成征缴任务。 （三）简捷、高效做好城镇职工参保登记和待遇结算工作。一是实现网上办，电话办，做到疫情防控期间业务不间断。二是严格精细按月做好与全县175家定点医药机构网络结算审核工作，同时及时完成生育保险、职工基本医疗保险和意外伤害保险零星手工报销工作。三是积极配合退役军人事务局工作，保证退役士兵及时享受职工基本医疗保险待遇。四是简化程序，做好城镇职工异地就医备案工作。 （四）严格、规范开展定点医药机构协议管理工作。一是根据《河北省医疗保障定点医疗机构协议管理办法（试行）》（冀医保规【2019】1号）、《河北省医疗保障定点零售药店协议管理办法（试行）》（冀医保规【2019】2号）和《河北省医疗保障定点医药机构纳入实施细则（试行）的通知》（冀医保规【2020】4号）有关规定，开展医疗保障定点零售药店（诊所）和医院申请受理纳入工作。二是圆满完成我县2021年度定点医药机构线下考核和医保医师年度考核工作。 四、目前存在主要问题和下一步努力方向。 （一）、扎实推进全民参保工作，稳步扩大参保覆盖面。 （二）、持续规范定点医药机构协议管理，落实准入退出机制。 （三）、加强医保稽核工作，规范医疗服务行为。 （四）、深入开展系统行风建设，提升服务质量。 （五）、持续做好医保经办各项业务工作。 五、其他需要报告的事项 无

相关资质认可或执业许可证明文件及有效期

事业单位法人证书（有效期2018年3月13日至2023年3月13日）

绩 效 和

受奖惩及诉讼投诉情    况

无

接受捐赠

资助及使用 情 况

无

事业单位

委托意见

  兹委托登记管理机关公示我单位年度报告书。

法定代表人：                    公章：

                             2023-02-15

举办单位意见（含保密审查意见）

该年度报告书情况属实，并经保密审查，可以向社会公示